Laringitis postextubación / Post extubation laryngitis

La laringitis postextubación (LPE) es una complicación grave y de aparición brusca en pacientes de UTI pediátrica que han requerido ventilación mecánica. Su frecuencia varía de 1 por ciento a 48 por ciento y es causa de reintubación en aproximadamente 20 por ciento de los casos. Estimando elevada esta cifra, nos ha parecido apropiado revisar el tema con el objetivo de profundizar en los aspectos de fisiopatología, elementos predictivos de la complicación y analizar críticamente las terapéuticas actuales. La información se obtuvo de medios tradicionales y electrónicos (MEDLINE, COCHRANE LIBRARY, otros). De los datos obtenidos podemos concluir: la variable frecuencia de LPE se relacionaría con tiempo de intubación, edad del paciente y complejidad de la patología. El tubo endotraqueal, elemento crítico, aún no alcanza el perfeccionamiento óptimo. continúa la búsqueda de nuevos acercamientos terapéuticos para reducir la frecuencia de LPE y de reintubación. En este sentido el CPAP no invasivo ofrecería un panorama muy alentador

Punciones venosas centrales / Central venous punctions

Se presenta la experiencia desarrollada en la UCE del Hospital Roberto del Río con el uso de catéteres venosos centrales, por punción percutánea de vena yugular interna. Se cateterizaron 41 niños en el lapso de 18 meses y se recambió el catéter en 13 oportunidades. Las edades de los pacientes fluctuaron entre los 19 días y los 14 años. Se encontraron las siguientes complicaciones: Infecciones de la punta del catéter en 4 oportunidades. Hidrotórax en 4. Neumotórax en 2 pacientes. Punción de arteria carótida en 10 oportunidades. En un caso se produjo un paro cardiorrespiratorio que respondió rápidamente a maniobras habituales. La cateterización de una vena central por vía percutánea permite un acceso certero y duradero al sistema venoso central, con ventajas para el monitoreo y terapia endovenosa en pacientes críticos. Como es una técnica invasiva, no está exenta de riesgos por lo que debe ser manejado por médicos, con entrenamiento, que tengan a su cargo los pacientes críticos. Sólo en un paciente hubo riesgo vital debido al procedimiento; en los demás las complicaciones se detectaron oportunamente sin problemas